次の症例について、問題151、152 の問いに答えよ。「46歳の女性。夫の死をきっかけにうつ病を発症。悲観的思考となり、気力が極度に減退。食欲もなく、動悸・不眠・健忘を伴う。舌質は淡、脈は細弱を認める。」 病証として最も適切なのはどれか。
- 肝腎陰虚
- 肝気鬱結
- 心脾両虚
- 脾気下陥
解答・解説
正解：3
症候分析：
* 悲観的思考、気力減退、食欲不振 → 「脾気虚」（気を作り出せない）
* 動悸、不眠、健忘 → 「心血虚」（心が養われない）
* 舌淡、脈細弱 → 「気血両虚」
これらを合わせた病態は「心脾両虚」です。過度の「思（思い悩み）」が脾を傷り、気血を生めず、心を養えなくなった状態です。
✕ 1. 肝腎陰虚
陰虚症状（ほてり、寝汗、舌紅など）がありません。
✕ 2. 肝気鬱結
イライラ、胸脇苦満、脈弦などが特徴ですが、本症例は虚証（気力減退、脈細弱）が中心です。
○ 3. 心脾両虚
上記の通り、食欲不振（脾虚）と精神症状・血虚（心虚）が合併しており、最も適切です。
✕ 4. 脾気下陥
内臓下垂や慢性下痢などの症状が主となります。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。