次の症例で最も適切な病証はどれか。「38歳の男性。主訴は円形の脱毛。脱毛は急速に起こった。頭皮は脂っぽく、赤みがあり、痒みを訴える。口渇、便秘、小便黄を伴う。舌質は紅、舌苔は黄、脈は数を認める。」
- 血瘀
- 血熱
- 気虚
- 陰虚
解答・解説
正解：2
症候分析：
* 急速な脱毛、頭皮の赤み・痒み、脂っぽい → 実熱（湿熱）
* 口渇、便秘、小便黄、舌質紅、苔黄、脈数 → 熱証（実熱）
これらの症状から、血分に熱がこもって風を生じ、栄養を阻害した「血熱」による脱毛と考えられます。
✕ 1. 血 瘀
固定性の刺痛、舌質紫暗などが特徴です。
○ 2. 血 熱
熱症状（赤み、痒み、口渇、舌紅など）が顕著であり、血熱生風による円形脱毛症（実証）の典型像です。
✕ 3. 気 虚
疲労感、無力感、舌淡などが特徴です。
✕ 4. 陰 虚
手足のほてり、寝汗、舌紅少苔などが特徴ですが、本症例のような湿熱（脂っぽい）や実熱所見とは異なります。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。