次の症例で最も考えられる疾患はどれか。「82歳の男性。1年前から両上肢の痛みとしびれ、半年前から両下肢のしびれが出現。物がつかみにくくなり、歩行もぎこちなくなった。四肢の深部反射亢進がみられる。ジャクソンテストは陰性。めまい、悪心はない。」
- バレー・リュー症候群
- 胸郭出口症候群
- 頸椎症性脊髄症
- 頸椎症性神経根症
解答・解説
正解：3
✕ 1. バレー・リュー症候群
頸椎変形に伴う自律神経症状（めまい、頭痛など）が主で、四肢の麻痺や反射亢進はきたしません。
✕ 2. 胸郭出口症候群
上肢のしびれや痛みが出ますが、下肢症状や反射亢進（錐体路徴候）はみられません。
○ 3. 頸椎症性脊髄症
加齢による頸椎変形が脊髄を圧迫する病態です。「両手足のしびれ（四肢麻痺）」、「巧緻運動障害（物がつかみにくい）」、「歩行障害（痙性歩行）」、「深部腱反射亢進（錐体路症状）」という典型的な脊髄症状を呈しています。
✕ 4. 頸椎症性神経根症
神経根の圧迫であれば、通常は「片側」の上肢痛・しびれであり、下肢症状や反射亢進（脊髄症状）は伴いません。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。