次の症例について、問題89、90の問いに答えよ。「55歳の男性。夕食にしめさばを食べ就寝したところ1時間半後に強い心窩部痛で覚醒、救急搬送された。下痢は認めなかった。」本疾患について正しいのはどれか。
- 胃内視鏡治療を行う。
- アナフィラキシーは発症しない。
- 胃潰瘍を認める。
- 抗菌薬投与が有効である。
解答・解説
正解：1
○ 1. 胃内視鏡治療を行う。
胃アニサキス症の治療は、上部消化管内視鏡を用いて胃粘膜に刺入した虫体を「摘出」することです。摘出により劇的に痛みが改善します。
✕ 2. アナフィラキシーは発症しない。
アニサキス自体へのアレルギー反応として、蕁麻疹やアナフィラキシーショックを起こすことがあります。
✕ 3. 胃潰瘍を認める。
虫体が刺入した周囲に発赤や浮腫は見られますが、慢性的な胃潰瘍が主病変ではありません（急性胃粘膜病変です）。
✕ 4. 抗菌薬投与が有効である。
寄生虫なので抗菌薬は無効です。駆虫薬も即効性はなく、物理的な摘出が第一選択です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。
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