2024年(第32回)鍼灸師国家試験 問題 145（解答・解説）

解答・解説

正解：3

症候分析：
* ストレス、不眠、動悸、舌紅、脈数 → 「心火旺（熱証）」
* 物忘れ、腰下肢の重だるさ、歯のぐらつき（腎主骨・歯は骨の余り） → 「腎虚（腎精不足・腎陰虚）」
これらを合わせると、腎陰が不足して心火を抑制できなくなった「心腎不交（しんじんふこう）」の病証です。
治療方針としては、不足している腎陰（水）を補い、亢進している心火（火）を抑える必要があります。

✕ 1. 肝血を補う。
肝血虚の症状（目のかすみ、筋のけいれん等）ではありません。

✕ 2. 腎陽を補う。
熱証（舌紅、脈数）があるため、温める（陽を補う）のは逆効果です。

○ 3. 心火を除く。
心腎不交の治療原則は「滋陰降火（腎陰を補い、心火を降ろす）」です。選択肢の中でこの病態に合致する方針は「心火を除く（清心）」あるいは「腎陰を補う」ですが、選択肢にあるのは心火を除くことです。

✕ 4. 肝陽を降ろす。
肝陽上亢（めまい、頭痛、怒りっぽい）の症状ではありません。