次の文で示す症例で拘縮がみられる可能性が最も高い筋はどれか。「68歳の女性。変形性股関節症による左股関節痛があり、トーマステスト陽性。恥骨結合下縁の高さで縫工筋のすぐ外方陥凹部にある筋に顕著な圧痛がある。エリーテスト陽性。」
- 大腿筋膜張筋
- 大腿直筋
- 長内転筋
- 恥骨筋
解答・解説
正解：2
症候分析：
* 変形性股関節症
* トーマステスト陽性 → 股関節屈曲拘縮
* エリーテスト陽性 → 「大腿直筋」の短縮・拘縮
* 圧痛部位：恥骨結合下縁の高さ、縫工筋の外方 → スカルパ三角内、大腿直筋の起始部（下前腸骨棘）付近
✕ 1. 大腿筋膜張筋
オーバーテストなどで評価します。
○ 2. 大腿直筋
股関節屈曲・膝関節伸展作用を持つ二関節筋です。エリーテスト（伏臥位で膝を屈曲させると尻が上がる）陽性は、大腿直筋の短縮を示唆します。
✕ 3. 長内転筋
恥骨結節の下方から起こります。
✕ 4. 恥骨筋
恥骨櫛から起こります。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。