次の文で示す症例の罹患筋として最も適切なのはどれか。「45歳の女性。半年前から右手の母指・示指掌側にしびれがあり、母指球の萎縮と祈祷師の手を認める。」
- 斜角筋
- 小胸筋
- 円回内筋
- 尺側手根屈筋
解答・解説
正解：3
症候分析：
* 母指・示指のしびれ、母指球萎縮 → 「正中神経麻痺」
* 祈祷師の手（宣誓手） → 高位麻痺（前腕近位部での障害）を示唆
高位での正中神経絞扼障害（円回内筋症候群など）の原因筋を選びます。
✕ 1. 斜角筋
胸郭出口症候群の原因筋です。
✕ 2. 小胸筋
胸郭出口症候群の原因筋です。
○ 3. 円回内筋
円回内筋の二頭の間を正中神経が通過するため、ここで絞扼されると「円回内筋症候群」となり、正中神経麻痺（高位）の症状を呈します。祈祷師の手（母指・示指の屈曲不能）は高位麻痺の特徴です。
✕ 4. 尺側手根屈筋
肘部管症候群（尺骨神経麻痺）の原因筋です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。