糖尿病性末梢神経障害に特徴的な所見はどれか。
- 両側内果の振動覚低下
- 宙吊り型の解離性感覚障害
- 下肢から上行性に広がる弛緩性麻痺
- しびれより筋力低下が顕著な上肢の神経障害
解答・解説
正解：1
糖尿病性ニューロパチーの臨床的特徴に関する問題です。
○ 1. 両側内果の振動覚低下
正しい記述です。感覚障害は足先から始まり（靴下型）、特に「振動覚」や「アキレス腱反射」の低下が早期から見られます。左右対称性が特徴です。
✕ 2. 宙吊り型の解離性感覚障害
脊髄空洞症の特徴です（温痛覚消失・触覚温存）。
✕ 3. 下肢から上行性に広がる弛緩性麻痺
ギラン・バレー症候群の特徴です。
✕ 4. しびれより筋力低下が顕著な上肢の神経障害
糖尿病性神経障害では、通常「感覚障害（しびれ・痛み）」が先行し、運動障害（筋力低下）は進行してから現れます。また下肢から始まるのが一般的です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。