脊髄分節性鎮痛はどれか。
- ゲートコントロール説
- 下行性疼痛抑制系
- 広汎性侵害抑制調節
- 末梢性オピオイド鎮痛
解答・解説
正解：1
「脊髄分節性鎮痛」とは、痛む場所と同じデルマトーム（分節）への刺激が、脊髄レベルで痛みを抑制することです。
○ 1. ゲートコントロール説
太い神経線維（Aβなど）からの触圧刺激が、脊髄後角膠様質において、細い線維（Aδ、C）からの痛覚伝達を抑制（ゲートを閉じる）するという理論です。同じ分節内での抑制機構であり、分節性鎮痛の代表的メカニズムです。
✕ 2. 下行性疼痛抑制系
脳幹（中脳水道周囲灰白質や延髄大縫線核など）からの指令が脊髄へ下行し、痛みを抑制する系です。全身的あるいは広範囲な鎮痛に関与します。
✕ 3. 広汎性侵害抑制調節（DNIC）
身体のある部位への痛みが、全身の他の部位の痛みを抑制する現象で、分節を超えた全身性の効果です。
✕ 4. 末梢性オピオイド鎮痛
炎症局所において、免疫細胞などから放出されたオピオイドが末梢神経の受容体に作用して鎮痛することです。脊髄レベルの話ではありません。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。