次の文で示す症例で罹患神経に対する治療穴として最も適切なのはどれか。「35歳の女性。妊娠に伴い母指から中指にかけてしびれが出現し、母指と示指で輪を作ろうとすると楕円型になる。」
- 小海
- 手五里
- 天井
- 内関
解答・解説
正解：4
手根管症候群（正中神経麻痺）の症例です。
症状：妊娠（浮腫）に伴う「母指～中指のしびれ」（正中神経領域）。
徴候：「母指と示指で輪を作ろうとすると楕円型になる」＝Perfect O（きれいな丸）が作れない「涙のしずくサイン（Tear drop sign）」。これは短母指外転筋や母指対立筋の麻痺、および長母指屈筋・深指屈筋（前骨間神経領域含む）の機能不全を示唆しますが、手根管症候群の典型所見の一つです。
罹患神経：正中神経
治療穴：正中神経の走行上にある穴を選びます。
✕ 1. 小海
肘部管（尺骨神経溝）にあり、尺骨神経へのアプローチです。
✕ 2. 手五里
橈骨神経走行域（上腕）に近いですが、正中神経ではありません。
✕ 3. 天井
肘頭の上方にあり、上腕三頭筋（橈骨神経支配）へのアプローチです。
○ 4. 内関
前腕前面（長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間）にあり、直下に「正中神経」が走行しています。正中神経麻痺の治療穴として最も適切です。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。