次の文で示す症例の拘縮がみられる筋に対する局所治療穴として最も適切なのはどれか。「73歳の女性。主訴は左股関節の痛み。3か月前から痛みがひどくなった。エックス線検査にて軟骨下骨の硬化、骨棘形成がみられた。トーマステストは陽性、トレンデレンブルグ徴候とエリーテストは陰性。」
- 居髎
- 衝門
- 秩辺
- 髀関
解答・解説
正解：2
* 疾患：変形性股関節症（軟骨下骨硬化、骨棘）。
* 検査所見：
トーマステスト陽性：股関節屈曲拘縮（腸腰筋の短縮）を示唆します。
トレンデレンブルグ陰性：中殿筋機能不全なし。
エリーテスト陰性：大腿直筋の短縮なし。
治療対象は、拘縮している「腸腰筋（特に腸骨筋や大腰筋の停止部付近）」です。
✕ 1. 居髎（胆経）
中殿筋・大腿筋膜張筋部です。
○ 2. 衝門（脾経）
鼠径溝（鼠径靱帯の中央やや内側）にあり、深部に「腸腰筋（腸恥隆起付近）」が位置します。股関節屈曲拘縮の治療点として適切です。
✕ 3. 秩辺（膀胱経）
大殿筋・梨状筋部です。
✕ 4. 髀関（胃経）
大腿直筋・縫工筋・大腿筋膜張筋部です（エリーテスト陰性なので大腿直筋は主因ではありません）。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。