次の文で示す症例について、問題83、問題84の問いに答えよ。「70歳の男性。約20年前に2型糖尿病と診断され薬物治療を受けている。最近急に複視が出現した。正中視で右眼は外転位をとっている。対光反射は異常なく眼瞼下垂もない。」神経症状発現の病態生理として正しいのはどれか。
- 浮腫
- 虚血
- 炎症
- 圧迫
解答・解説
正解：2
動眼神経には、中心部に運動線維（外眼筋支配）、周辺部に副交感線維（瞳孔支配）が走っています。
* **圧迫（動脈瘤など）**：外側から圧迫されるため、周辺の副交感線維が先に障害され、散瞳（対光反射消失）が早期から出現します。
* **虚血（糖尿病など）**：微小血管障害により神経中心部の栄養血管が閉塞するため、中心部の運動線維が障害されますが、周辺部の副交感線維は軟膜からの血流で保たれるため、「瞳孔機能（対光反射）は保たれる（瞳孔回避：Pupil sparing）」のが特徴です。
本症例は「対光反射異常なし」であるため、糖尿病による「虚血」が原因と考えられます。
✕ 1. 浮腫
○ 2. 虚血
✕ 3. 炎症
✕ 4. 圧迫
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。