C6完全麻痺の脊髄損傷患者が目標とするADLとして正しいのはどれか。
- 人工呼吸器からの離脱
- 環境制御装置の利用
- 移乗動作の自立
- 坂道での車椅子駆動の自立
解答・解説
正解：3
脊髄損傷の機能残存レベル（Zancolli分類など）とADL自立度に関する問題です。
C6レベル（手首の背屈が可能、肘伸展・手指屈伸は不能）の特徴：
* 可能な動作：車椅子駆動（平地）、移乗（プッシュアップ不可だが、手首の固定や工夫により可）、食事（万能カフ等使用）、整容。
✕ 1. 人工呼吸器からの離脱
C3以下であれば横隔膜機能（C3-5）が残存するため、呼吸器離脱は可能です（C6なら当然自発呼吸可能です）。目標というより前提条件に近いです。
✕ 2. 環境制御装置の利用
C4レベル（四肢麻痺・上肢機能全廃）などで、自力でのADLが困難な場合に主に検討されます。C6は自力での動作がかなり可能です。
○ 3. 移乗動作の自立
C6レベルの重要なリハビリテーション目標です。上腕三頭筋（C7）が効かないため肘をロックしたり、手関節背屈を利用した動作（テノデーシス）などで、ベッドから車椅子への移乗自立を目指します（C5では介助が必要です）。
✕ 4. 坂道での車椅子駆動の自立
C6では握力がなく、体幹も効かないため、坂道駆動の自立は困難です（平地駆動は可能です）。
この解説は大規模言語モデル（LLM）を用いて作成されています。成書等と照らし合わせての学習を推奨します。